Almshouse , còn được gọi là nhà nghèo hoặc nhà quận , ở Hoa Kỳ, một tổ chức công cộng do địa phương quản lý dành cho người già vô gia cư, không có phương tiện. Những cơ sở như vậy đã giảm hẳn về số lượng trong nửa sau của thế kỷ 20, được thay thế bằng các phương tiện sinh hoạt và chăm sóc khác.
Có từ thời thuộc địa, nhà khất thực được dùng làm bãi rác cho những người bệnh tâm thần, động kinh, chậm phát triển trí tuệ, người mù, người câm điếc, người tàn tật, người lao động và người già yếu, cũng như những người lang thang, tội phạm nhỏ, gái mại dâm, mẹ không chồng và trẻ em bị bỏ rơi, bỏ mặc. Được vận hành thường xuyên cùng với một trang trại, tập trung vào việc đáp ứng chi phí thông qua việc bán nông sản, nhà khất thực hoặc nhà của quận, đã hứng chịu sự chỉ trích rộng rãi sau khi chuyển sang thế kỷ 20 vì không cung cấp cách điều trị khác biệt cho các vấn đề khác nhau do cư dân, đặc điểm tối thiểu của dịch vụ chăm sóc y tế và điều dưỡng, tiêu chuẩn vệ sinh và an toàn thấp, và sự suy thoái về thể chất và tinh thần của cư dân do sự lơ là và sự kém cỏi của ban quản lý.Những tệ nạn này đã dần dần được loại bỏ nhưng không hoàn toàn bị loại bỏ bởi sự chuyển dịch của những người ốm yếu, tàn tật và trẻ tuổi đến các cơ sở nhà nước chuyên biệt, một quá trình bắt đầu vào giữa thế kỷ 19, và việc chuyển giao những người già có thể đủ điều kiện. để được trợ giúp người già theo Đạo luật An sinh Xã hội năm 1935. Từ mức cao nhất có thể là 135.000 vào đầu những năm 1930, dân số các hộ gia đình trong quận giảm xuống ước tính 88.000 vào năm 1940 và 72.000 vào năm 1950. Cư dân vào năm 1950 bao gồm phần lớn là người già yếu cá nhân. Việc đóng cửa và củng cố đã làm giảm số lượng nhà từ 2.200 vào năm 1923 xuống còn khoảng 1.200 vào năm 1950.và việc chuyển ra khỏi những người cao tuổi có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp tuổi già theo Đạo luật An sinh Xã hội năm 1935. Từ mức cao nhất có thể là 135.000 vào đầu những năm 1930, dân số các hộ gia đình trong quận giảm xuống còn ước tính 88.000 vào năm 1940 và đến 72.000 vào năm 1950. Cư dân vào năm 1950 chủ yếu bao gồm những người già yếu. Việc đóng cửa và củng cố đã làm giảm số lượng nhà từ 2.200 vào năm 1923 xuống còn khoảng 1.200 vào năm 1950.và chuyển ra khỏi những người già có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp tuổi già theo Đạo luật An sinh Xã hội năm 1935. Từ mức cao nhất có thể là 135.000 vào đầu những năm 1930, dân số các hộ gia đình trong quận giảm xuống còn ước tính 88.000 vào năm 1940 và 72.000 vào năm 1950. Cư dân vào năm 1950 chủ yếu bao gồm những người già yếu. Việc đóng cửa và củng cố đã làm giảm số lượng nhà từ 2.200 vào năm 1923 xuống còn khoảng 1.200 vào năm 1950.
Đạo luật An sinh xã hội cấm trợ cấp tuổi già do liên bang hỗ trợ cho cư dân của các cơ sở công cộng phản ánh sự tin chắc rằng bố thí là không cần thiết; nhưng kinh nghiệm sau năm 1935, đặc biệt là sự phát triển nhanh chóng của các viện dưỡng lão thương mại, chỉ ra rằng nhiều người cao tuổi cần được chăm sóc có mái che hoặc ít nhất là chăm sóc có giám sát tại nhà và rằng, trong trường hợp không có các cơ sở miễn phí khác, người già khó khăn sẽ sử dụng một số loại hình công cộng địa phương. Tổ chức. Vào những năm 1940, sự công nhận về nhu cầu này đến vào thời điểm công chúng ngày càng nâng cao nhận thức về việc thiếu cơ sở vật chất đầy đủ cho bệnh nhân mắc bệnh mãn tính lâu năm. Do đó, một số bang đã thông qua luật khuyến khích chuyển đổi các nhà khất thực thành các bệnh xá của quận. Các phúc lợi an sinh xã hội và sau này, Medicaid cũng giảm đáng kể sự phụ thuộc vào các nhà công cộng,cho đến khi chúng trở nên lỗi thời.
